基本信息

英文名称
tineacapitis
就诊科室
皮肤科
多发群体
儿童
常见症状
黄癣,白癣,黑癣,脓癣,
传染性
传播途径
直接接触,间接接触

头癣病因

在我国常见的病原菌主要是许兰毛菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛菌及断发毛菌等。头主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染,特别是当头皮因剃头等外伤时更易被感染,故理发是传染途径之一。但是,真菌感染后不一定都引起头,这与机体对真菌的抵抗力密切相关。大多数成人对真菌抵抗力较强,而儿童较弱,所以头癣多见于儿童。

头癣临床表现

1.黄癣
俗称“秃疮”或“癞痢头”。①好发于儿童,成人也可感染;②典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂,中心有毛发贯穿,除去黄痂,其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。愈后形成萎缩性瘢痕,遗留永久性秃发。黄痂较厚处,常易发生细菌继发感染,有特殊臭味,自觉剧痒。③病发常呈干、枯、弯曲状。④黄癣菌可侵犯头皮外其他组织,引起甲黄癣、体黄癣等。
2.白癣
①多为儿童期起病,青春期后可自愈;②初起为白色鳞屑性局限斑片,其上头发变为灰暗,稍有痒感。渐扩大后,周围可以出现卫星样小鳞屑斑片,可融合成片,但界限清楚;③病发根部有一白套样菌鞘,病发长出头皮0.5cm左右就容易折断;④好发于头顶中间,但也可在额顶部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮肤,引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害。
3.黑癣
①儿童、成人均可发病;②皮损主要表现为白色鳞屑斑片,酷似白癣,但其病发无明显菌鞘,毛发沿皮面折断而呈黑色小点,故又名黑点癣;③黑癣也可引起面部等处的光滑皮肤发生体癣和甲癣;④病程长,进展缓慢,可直至成年尚未愈合,毛囊可被破坏形成瘢痕。在女性中常因有长发而被忽略。
4.脓癣
后两种头癣有时可并发脓癣,患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的状隆起,是机体对真菌的过敏所致,该处如用力挤压,即可流出少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出,愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发

头癣诊断

头癣的诊断主要根据临床表现、真菌直接镜检及滤过紫外线检查等。

头癣治疗

1.拔发治疗
(1)人工手拔发治疗 对面积在5分硬币范围以内、损害不超过3块以上者,可考虑该法。即用平头镊子将病损区及周围3cm宽范围内的头发连根拔出,局部涂以2%碘酊,每天一次,连续3~4次。并经常洗头,每周涂5%硫黄软膏一次。如化脓严重,停用碘酊,改涂0.5%呋喃西林软膏。
(2)X线脱发治疗 即利用X线照射后,使头发毛囊暂时缺血而易于拔除。目前已少用。
2.灰黄霉素综合治疗
包括内服灰黄霉素,每天洗头,外用5%硫黄软膏或2%碘酊,每1~2周剪发一次。此方法适用于无禁忌证的各型头癣。
3.其他抗真菌药物治疗
可选择使用特比奈芬、伊曲康唑、氟康唑等药物。

头癣预防

1.对患者污染的衣、帽、枕、被等应采取晒、烫、煮、熏等预防措施。污染的理发工具应采取刷、洗、泡等措施,对带菌的毛发、鳞屑及痂皮等应进行焚毁。
2.争取兽医协同对病畜进行防治,以防传播。
3.理发员应做好理发工具的隔离消毒工作,尽量在理发时不损伤头皮。
4.学校定期给儿童上卫生知识课,经常检查儿童头部,发现新患者应立即治疗,以防传播蔓延。
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